Cada año las isapres tienen la facultad de revisar los contratos de salud y modificar el precio base del plan del afiliado, a esto se le llama adecuación del contrato. La Isapre debe presentar una propuesta mediante carta certificada enviada con 3 meses de anticipación al mes de cumplimiento de la anualidad contractual (mes en que se firmó el contrato). Para el período de las anualidades comprendidas entre julio 2014 y junio 2015 la Superintendencia de Salud resolverá los reclamos que se reciban directamente en la Institución, aplicando los criterios ya definidos por las Cortes de Apelaciones en los fallos judiciales.
1. Detalles
Los afiliados que reciban la propuesta de alza de su plan de salud a través de una carta certificada tienen las siguientes opciones:
- Aceptar la propuesta: mantener el plan con los mismos beneficios y coberturas, pero a un mayor precio. Si usted no manifiesta su disconformidad de manera expresa, se entiende que acepta la propuesta.
- Cambiar de plan en la misma ISAPRE, por uno que se ajuste de mejor forma a su cotización actual.
- Poner término al contrato: desafiliarse mediante una carta firmada en la ISAPRE, en la que manifieste su intención de poner término al contrato de salud. Y luego:
- Cambiarse de ISAPRE (siempre que la nueva institución lo acepte con las patologías preexistentes informadas en la declaración de salud que deberá llenar para esos efectos).
- Incorporarse al Fondo Nacional de Salud (FONASA).
- Reclamar ante la Superintendencia de Salud: antes del último día hábil del mes en que se cumple un año desde que el afiliado firmó el contrato, solicitando expresamente se revise y resuelva el alza propuesta por la ISAPRE.
- Recurrir a los tribunales ordinarios de justicia e interponer un recurso de protección por el alza.
2. Beneficiarios
Cotizantes y beneficiarios de ISAPRES.
3. Documentos Requeridos
- Formulario de reclamos de la Superintendencia de Salud o carta de reclamo (sólo para el trámite en oficina).
- Copia de la cédula de identidad del cotizante o beneficiario.
- Copia de la carta de adecuación remitida por la ISAPRE.
- Si presentó previamente una solicitud o reclamo en la ISAPRE: copia de dicha gestión. Adjunte la respuesta (si corresponde).
Importante: si realiza el trámite en línea deberá adjuntar los documentos en formato PDF o JPG, los que no podrán exceder los 20 MB.